Двусторонняя бедренная грыжа без непроходимости или гангрены Стоматология «Стомасервис» Москва K41.2

Двусторонняя бедренная грыжа без непроходимости или гангрены — это состояние, при котором часть внутренних органов (обычно кишечника) проходит через слабое место в бедренной области с обеих сторон. Статья рассказывает, к какому врачу обращаться, как проявляется патология, как диагностируется и лечится, а также о профилактике.

Что это такое

Двусторонняя бедренная грыжа — это патологическое выпячивание внутренних органов (чаще всего кишечника) через бедренный канал с обеих сторон тела. Бедренный канал — это узкий проход в нижней части живота, расположенный под паховой складкой, в области бедра. В норме этот канал не позволяет внутренним органам выходить наружу. При грыже стенка канала ослаблена, и содержимое брюшной полости может проникать через него, образуя выпячивание под кожей.

Грыжа считается двусторонней, если она развивается одновременно или последовательно с обеих сторон тела. В данном случае речь идёт о форме, при которой нет осложнений — не наблюдается кишечная непроходимость (нарушение прохождения содержимого по кишечнику) и не возникла гангрена (омертвение тканей). Это означает, что органы, вышедшие за пределы брюшной полости, ещё сохраняют кровоснабжение и функцию. Однако даже без острых осложнений грыжа требует медицинского контроля и лечения, так как риск осложнений со временем возрастает.

Почему возникает

Развитие двусторонней бедренной грыжи связано с нарушением прочности мышечной и фасциальной стенки в области бедренного канала. Ослабление может быть врождённым или приобретённым. Врождённые особенности строения тканей, особенно у женщин, увеличивают склонность к формированию грыж. У женщин бедренный канал шире, чем у мужчин, что повышает риск его расширения и образования выпячивания.

Приобретённые факторы, способствующие развитию грыжи, включают постоянное повышение внутрибрюшного давления. К таким факторам относятся хронический кашель, регулярные нагрузки, поднятие тяжестей, ожирение, беременность, запоры. Также важную роль играет возраст — с возрастом снижается тонус мышц и эластичность соединительной ткани, что делает организм более уязвимым к образованию грыж. У некоторых людей двусторонняя форма может быть связана с наследственной предрасположенностью к слабости соединительной ткани.

Как проявляется

Наиболее характерным признаком двусторонней бедренной грыжи является появление округлого или овального выпячивания под кожей в области бедра, в нижней части паховой складки. Выпячивание может быть незаметным в состоянии покоя, но становится более заметным при напряжении — при вставании, кашле, поднятии тяжестей. У некоторых пациентов оно может быть сопровождено ощущением тяжести, дискомфорта или ноющей боли в области грыжи.

Боль, как правило, не выражена в начальной стадии, особенно если грыжа не вправляется и не сдавливает нервы. Однако при увеличении размера грыжи или при её защемлении (в случае, если содержимое не возвращается в брюшную полость) может появиться острая боль, усиливающаяся при движении. Важно отметить, что при отсутствии осложнений (непроходимости, гангрены) общее самочувствие может сохраняться в норме, что делает грыжу трудно заметной для пациента.

Как диагностируют

Диагностика двусторонней бедренной грыжи начинается с визуального осмотра и пальпации (ощупывания) в области бедра. Врач-хирург оценивает форму, размер, подвижность выпячивания, наличие болезненности. Часто грыжа становится более заметной при попытке вправления или при нагрузке — например, при кашле.

Для подтверждения диагноза и оценки состояния грыжи могут быть назначены дополнительные исследования. Наиболее часто используется ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости и области паха. УЗИ позволяет визуализировать выпячивание, определить, из каких тканей оно состоит, и оценить, есть ли защемление. В редких случаях, при неоднозначной картине, может быть назначена компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), но это делается не всегда, так как основная диагностика — клиническая.

Как лечат

Основным методом лечения двусторонней бедренной грыжи является хирургическое вмешательство. Консервативные методы (например, ношение бандажа или укрепление мышц) не способны устранить грыжу и не предотвращают её прогрессирования. Хирургическое лечение направлено на восстановление целостности брюшной стенки и возвращение выпавшего органа в брюшную полость.

Выбор метода хирургического вмешательства зависит от множества факторов: размера грыжи, состояния тканей, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и общего состояния пациента. Варианты включают открытое хирургическое вмешательство с использованием синтетического сетчатого имплантата (протеза) для укрепления слабого места, а также эндоскопические (лапароскопические) методы, при которых операция проводится через небольшие разрезы с применением видеокамеры. Выбор способа определяет хирург на основании индивидуальных особенностей пациента и доступных технологий в учреждении.

Когда обращаться к врачу

Обращение к врачу необходимо при обнаружении любого выпячивания в области паха или бедра, особенно если оно увеличивается при напряжении, сопровождается дискомфортом или болью. Даже если грыжа не вызывает сильных симптомов, её наличие требует медицинского наблюдения, так как риск осложнений со временем возрастает.

Срочная медицинская помощь требуется при появлении резкой боли, невозможности вправить грыжу, тошноты, рвоты, затруднения с дефекацией или мочеиспусканием. Эти симптомы могут указывать на защемление грыжи (вправление невозможно), что является угрозой для жизни и требует немедленной операции.

Профилактика и наблюдение

Профилактика двусторонней бедренной грыжи включает снижение факторов, повышающих внутрибрюшное давление. К ним относятся избегание чрезмерных физических нагрузок, особенно поднятия тяжестей, коррекция веса при ожирении, лечение хронических кашлей и запоров. Укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна может способствовать стабильности брюшной стенки, но не предотвращает грыжу при наличии анатомических особенностей.

Пациентам с диагнозом двусторонней бедренной грыжи рекомендуется регулярное наблюдение у хирурга. Это позволяет контролировать размер грыжи, выявлять признаки осложнений на ранних стадиях и планировать хирургическое вмешательство в оптимальное время. После операции важно соблюдать рекомендации по восстановлению: избегать физических перегрузок в первые недели, соблюдать режим питания и уход за раной.